El Centro Cardio-Neuro Oftalmológico y Trasplante (Cecanot) inició esta semana un rediseño profundo de su esquema de incentivos, luego de que una auditoría interna revelara pagos que excedían la productividad real del personal asistencial. Directivos del complejo confirmaron que el modelo previo que llegaba a cubrir hasta el 75 % de los honorarios generados por cirugías oftalmológicas “ya no era financieramente viable” y amenazaba la estabilidad futura del hospital.
El doctor José Joaquín Puello, presidente de la Ciudad Sanitaria Luis Eduardo Aybar, detalló que las discrepancias detectadas obligaron a recalibrar los bonos por desempeño. El proceso coordinado con el Servicio Nacional de Salud y validado por el Colegio Médico Dominicano mantendrá la fórmula de “pago por productividad”, pero con techos más realistas y controles automáticos que eviten distorsiones a fin de mes.
Desde la dirección de Cecanot, el doctor Cleto Rafael Ramírez reconoció que el antiguo sistema fue clave para posicionar al centro como referencia quirúrgica de alta complejidad; sin embargo, advirtió que absorber incentivos desalineados con la facturación real ponía en riesgo los fondos destinados a mantenimiento de equipos y renovación tecnológica. El diálogo con los gremios continuará en las próximas semanas para pulir detalles y garantizar que ningún servicio crítico se vea afectado.
La revisión llega en un momento en que el Ministerio de Salud Pública discute la asignación del Presupuesto 2025. Autoridades de DIGEPRES han adelantado que las partidas para hospitales de alta especialidad crecerán, pero condicionadas a metas de eficiencia y resultados clínicos verificables, un esquema que liga directamente con la nueva política de incentivos que Cecanot está adoptando.
Más allá de los números, Puello sostuvo que la pandemia sigue gravitando sobre los costos de operación. Aunque la OMS levantó la emergencia global en mayo de 2023, el neurocirujano recordó que la COVID-19 dejó una “factura inmunológica” que incrementa la demanda de consultas y pruebas especializadas: estudios recientes demuestran una reducción sostenida de células defensivas en pacientes tras la infección, lo que implica mayor vigilancia y tratamientos más caros.
Mirada crítica y próximos pasos
-
Reordenar sin desmotivar. El reto será preservar la cultura de alto rendimiento que distingue a Cecanot sin volver a caer en sobredimensionamientos del gasto. Una opción es indexar los bonos a indicadores mixtos (volumen quirúrgico, satisfacción del paciente y tasa de complicaciones) para equilibrar cantidad y calidad.
-
Transparencia en tiempo real. Implementar tableros públicos con la producción mensual de cada servicio ayudaría a legitimar las nuevas reglas y reducir el espacio a reclamos gremiales infundados.
-
Blindaje presupuestario. Con el proyecto de Ley de Presupuesto 2025 aún en discusión, Cecanot podría negociar un fondo de contingencia ligado a innovación tecnológica, de modo que los recortes coyunturales no afecten la renovación de equipos de neurocirugía y oftalmología.
Por ahora, los pacientes no deberían percibir cambios en los tiempos de espera ni en la cartera de servicios. El centro mantiene su promesa de atención oportuna y ya ha reprogramado las cirugías que estuvieron en pausa durante la auditoría. Si la hoja de ruta se cumple y los incentivos se alinean de forma estricta con la productividad real Cecanot conservará la reputación de excelencia que ha cultivado durante la última década, sin comprometer su sostenibilidad financiera.
